Tabla de contenido
- 1 ¿Cuál es la importancia de un historial de salud?
- 2 ¿Qué es el subjetivo en historia clínica?
- 3 ¿Cuál es la importancia del expediente clínico?
- 4 ¿Quién confecciona una historia clínica?
- 5 ¿Qué contiene la historia clínica?
- 6 ¿Cuáles son los objetivos de la documentación?
- 7 ¿Cuáles son los beneficios de la documentación?
¿Cuál es la importancia de un historial de salud?
En resumen el historial facilita la atención sanitaria, colocando al médico en antecedentes sobre el paciente. Asimismo, la historia clínica ha demostrado ser un documento de gran utilidad para la realización de estudios epidemiológicos o de salud pública, permitiendo grandes avances en la medicina.
¿Qué es el subjetivo en historia clínica?
Se consideran anotaciones subjetivas aquellos juicios o consideraciones carentes de valor clínico para la asistencia. El paciente capaz y consciente es quien puede autorizar, o denegar, el acceso a su historia por parte de otras personas. Los familiares sólo pueden acceder con ese consentimiento.
¿Qué es una anotacion subjetiva?
se entiende por anotaciones subjetivas las valoraciones personales, sustentadas o no en los datos clínicos de que se disponga en ese momento, que no formando parte de la historia clínica actual del/de la paciente o usuario/a, puedan influir en el diagnóstico y futuro tratamiento médico una vez constatadas.
¿Cuál es la importancia del expediente médico?
El expediente clínico se integra por toda la información generada de la atención médica que se ha brindado a un paciente, desde su ingreso hasta la última consulta. Estos motivos lo convierten en una especie de brújula vital para orientar a los médicos y profesionales sobre el estado de salud de una persona.
¿Cuál es la importancia del expediente clínico?
Para la enfermera, el expediente clínico es el instru- mento de comunicación con los médicos tratantes; a través de él da a conocer sus observaciones, resultado de su vigilancia continua; ello resulta habitualmente de- cisivo para el manejo terapéutico.
¿Quién confecciona una historia clínica?
La historia clínica en papel es la que contiene toda la información del paciente. La escribe el médico quien tiene que agregarle su sello o aclarar sus datos personales y su función.
¿Qué es un expediente médico?
Se trata del conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso …
¿Cuál es la importancia de la NOM 004?
Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
¿Qué contiene la historia clínica?
Su nombre, fecha de nacimiento, tipo de sangre y contacto de emergencia. Fecha de su último examen físico. Fechas y resultados de las pruebas y estudios. Enfermedades más importantes y cirugías, con fechas.
¿Cuáles son los objetivos de la documentación?
La documentación ayuda a mantener el enfoque y la disciplina hacia los objetivos del sistema. 3. Control de las actividades realizadas. En este caso hablamos de los registros, que son un tipo especial de documento.
¿Por qué es importante hablar de la seguridad del paciente?
Aun así, según datos de la Organización Mundial de la Salud, anualmente millones de personas sufren daños luego de recibir una atención sanitaria poco segura y en países de altos ingresos, se estima que uno de cada diez pacientes es víctima de esta problemática. Por esta razón, es indispensable hablar de la seguridad del paciente.
¿Cuáles son los tipos de información subjetiva?
– Subjetivos: aquellos que reflejan una visión personal de los hechos y situaciones. Comprenden las percepciones y sentimientos sobre sí mismos y su estado de salud. La información de fuentes ajenas al usuario/s también puede ser subjetiva, si se basa en una opinión personal y no en datos que no se puedan constatar.
¿Cuáles son los beneficios de la documentación?
En cualquier nivel de la organización, al documentar los elementos importantes, como acciones, recursos y tiempos estamos direccionando o enfocando a las personas a cargo, hacia el logro de determinados objetivos y metas. La documentación ayuda a mantener el enfoque y la disciplina hacia los objetivos del sistema. 3.