Tabla de contenido
¿Qué es historia clínica Fisica y electrónica?
Nuestra legislación define la historia clínica (HC) como el conjunto de documentos que contiene los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial 1.
¿Qué es la historia clínica Electrónica PDF?
Una HCE es un registro de información de salud que reside en un sistema electrónico específicamente diseñado para recolectar, almacenar, manipular y dar soporte a los usuarios para el acceso a datos seguros y completos, alertas, recordatorios y sistemas clínicos de soporte para la toma de decisiones, brindando …
¿Qué es la historia clínica y sus características?
a) La Historia Clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención.
¿Qué es la historia clínica ejemplo?
La historia clínica es el conjunto de documentos y registros informáticos que contiene de forma clara y concisa los datos, valoraciones e informaciones generadas en cada uno de los procesos asistenciales a que se somete a un paciente y en los que se recoge su estado de salud, su evolución clínica y la atención recibida …
¿Cómo se hace un resumen de una historia clínica?
La historia clínica contiene, entre otros, estos datos:
- La fecha en que se inició.
- Tus datos personales y los de tu médico.
- Tus antecedentes médicos.
- Los actos médicos que te hayas realizado como estudios, internaciones y operaciones.
- Las autorizaciones para estudios, tratamientos y operaciones.
¿Cómo sacar una historia clínica por Internet?
Accede a tu historia clínica en 3 pasos:
- Al ingresar con tu usuario y contraseña, da clic sobre tu nombre, luego selecciona la opción Ver mi perfil.
- Da clic en Mi Historia Clínica y selecciona los criterios para realizar la consulta (tipo de historia clínica, fecha de inicio y fecha de fin) da clic en consultar.
¿Qué es la historia clínica electrónica?
La historia clínica electrónica (HCE), también denominada historia clínica informatizada (HCI) o historia clínica digital (HCD), es el registro mecanizado de los datos sociales, preventivos y médicos de un paciente, obtenidos de forma directa o indirecta y constantemente puestos al día. 1
¿Qué es la historia clínica?
La historia clínica es el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole, sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.
¿Qué es el motivo de consulta de una historia clínica?
En el apartado de motivo de consulta de una historia clínica se expresa textualmente lo que el paciente refiere como los síntomas que le motivan a asistir a la consulta médica. Esta expresión del paciente debe ser transcrita en palabras simples y coloquialmente entre comillas.
¿Cómo obtener una copia de la historia clínica?
Por otra parte, el paciente se encuentra en el derecho de obtener una copia de un documento escrito con los procedimientos realizados. Además de solicitar una copia de la historia clínica siempre que lo desee con la condición de ser autorizado por el personal competente. La información recopilada de la anamnesis se expresa en la historia médica.