Tabla de contenido
- 1 ¿Cuáles son las funciones de la historia clínica electrónica?
- 2 ¿Cómo se debe realizar la historia clínica del paciente?
- 3 ¿Qué es historia clínica electrónica y historia clínica tradicional?
- 4 ¿Cómo hacer la historia clínica de un paciente psicologia?
- 5 ¿Qué es la historia clínica?
- 6 ¿Qué es un editor de historias clínicas?
¿Cuáles son las funciones de la historia clínica electrónica?
Recopilación de la información médica de un paciente en formato digital (electrónico) que se guarda en una computadora. Una historia clínica electrónica incluye información sobre los antecedentes de salud de un paciente (como diagnósticos, medicamentos, pruebas, alergias, vacunaciones y planes de tratamiento).
¿Cómo se debe realizar la historia clínica del paciente?
Qué datos debe incluir la historia clínica
- Datos del paciente que permitan su identificación.
- Anamnesis y exploración física.
- Informes de urgencia.
- Evolución clínica de forma cronológica.
- Órdenes médicas cursadas (recetas, tratamiento y cuidados a seguir por el paciente)
¿Cómo hacer una historia clínica electrónica?
El historial clínico deberá incluir los siguientes datos:
- Datos de identificación del paciente.
- Datos clínico-asistenciales que vayan generándose en el curso de la asistencia, que se pueden estructurar como máximo, en función del tipo de asistencia, de la siguiente forma:
- a) Antecedentes de interés.
¿Qué es historia clínica electrónica y historia clínica tradicional?
Nuestra legislación define la historia clínica (HC) como el conjunto de documentos que contiene los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial 1.
¿Cómo hacer la historia clínica de un paciente psicologia?
Una historia psicológica lo más completa posible cuenta con los siguientes elementos:
- Datos generales. Nombre y apellidos.
- Motivo de la consulta.
- Antecedentes del paciente.
- Perfil social.
- Personalidad.
- Historia familiar.
- Examen mental.
- Diagnostico.
¿Cómo acceder a la historia clínica electrónica?
Necesita DNI electrónico o certificado electrónico. Acceso a la HCDSNS. Los profesionales sanitarios deben acceder a través de la aplicación de Historia Clínica Electrónica que utilicen en su comunidad autónoma.
¿Qué es la historia clínica?
Por este motivo surgió la historia clínica, un concepto que emana de la Antigua Grecia y que hace referencia a la relación de datos obtenida por los profesionales sanitarios para orientar o determinar el diagnóstico del paciente.
¿Qué es un editor de historias clínicas?
Nuestro editor de historias clínicas es realmente intuitivo, esto le facilitará editar o crear desde cero su propio modelo de historia clínica.
¿Qué es la historia clínica digital?
En general, no se utiliza el término digital para diferenciarlo de la Historia Clínica Digitalizada (generada en papel y capturada digitalmente) y se prefiere el término Historia Clínica Electrónica, que es la denominación más utilizada internacionalmente y en la mayoría de los idiomas.